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Tipo:
Número da cotação:
Proposta
Cotaçao
A – INICIO DE VIGENCIA DA APOLICE(mm/aaaa):
B –FORMATO DE CONTRATAÇÂO
Garantias do Seguro Desejadas:
Garantias: Incêndio/ Desmoronamento/Vendaval/Alagamento – Taxa Única – 0,0075%
Garantias: Incêndio/ Desmoronamento/Vendaval/Alagamento – Taxa Única AG – 0,0095%
Tipo de seguro:
Apólice com Limite de Valor de Avaliaçao ou Valor da Garantia limitado a R$ 1.000.000,00
Apólice sem Limite de Valor de Avaliaçao ou Valor da Garantia, com controle de MIX(vide condiçoes da apólice)
C – DADOS DO PROPONENTE (ESTIPULANTE)
Estipulante:
CNPJ/CPF:
DDD - Telefone/Fax:
Endereço Completo:
Número:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Pessoa de Contato:
UF:
Estado
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
D – E-MAIL DE CONTATO
Deverá ser inserido obrigatoriamente pelo menos 01(um ) e-mail de contato do Estipulante. Podem ser inseridos vários e-mails, sempre separados por vírgula.
Atenção: Todos os e-mails relacionados abaixo terão acesso a página privada da empresa na internet e poderão obter a apólice, faturamentos, certificados individuais e demais documentos pertinentes a contratação deste seguro.
E-mail de Contato:
E – DADOS DO CORRETOR LOCAL
UF:
Cidade:
--
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Nome:
E-mail:
CPF / CNPJ:
Código Corretor/Susep:
DDD - Telefone/Fax:
Claúsula Beneficiária:
Selecione
Sim
Não
Nome:
CPF/CNPJ:
Companhia Seguradora:
Filial:
Selecione
B. Horizonte - 28
Belém - 32
Campinas - 30
Curitiba - 23
Goiânia - 33
Porto Alegre - 25
R. Janeiro - 15
S. Paulo - 17
Salvador - 29
Nome da Entidade Regional Filiada a CBIC:
Nome da entidade regional filiada a CBIC
ACONVAP
ADEMI - BA
ADEMI - DF
ADEMI - PE
ADEMI - SE
ADEMI -AL
Ademi-ES
ASBRACO - DF
CBIC - Camara Brasileia da Industria da Construção
SECOVI - SP
SICEPOT - MG
SICEPOT - PR
SICEPOT - RS
SINDICON - ES
SINDUSCON - AL
SINDUSCON - AM
SINDUSCON - BA
SINDUSCON - BLUMENAU
SINDUSCON - DF
SINDUSCON - GO
SINDUSCON - Itapema
SINDUSCON - JF
SINDUSCON - Joinville
SINDUSCON - JP
SINDUSCON - MA
SINDUSCON - MG
SINDUSCON - MS
SINDUSCON - MT
SINDUSCON - PA
SINDUSCON - PE
SINDUSCON - PF
SINDUSCON - PI
SINDUSCON - PR
SINDUSCON - RIO
SINDUSCON - RN
SINDUSCON - RO
SINDUSCON - RS
SINDUSCON - SE
SINDUSCON - SF
SINDUSCON - TAP
SINDUSCON - URA
SINDUSCON - VP
SINDUSCON NOROESTE - PR
SINDUSCON NORTE PR
SINDUSCON OESTE - PR
SINICESP - SP
O proponente declara estar ciente que a presente proposta está sujeita a análise, para a confirmação da aceitação e que todas as informações contidas na mesma são verdadeiras assumindo a responsabilidade pela sua exatidão, mesmo pelos não escritos do próprio punho, autorizando a CIA., caso aceite emitir a respectiva apólice. Declara ainda o proponente que aceita de forma incondicional os termos e condições gerais e particulares da apólice de seguros, disponível nesse site em:
- Condições Gerais da Apólice - DFI
Clique aqui
- Condições Particulares da Apólice - DFI
Clique aqui
O estipulante constitui seu representante na referida apólice, a Gestão deste Produto, no Âmbito do Convênio Núcleo
Seguros da CBIC e concede a este o direito de agir em seu nome, no cumprimento ou alteração de todas as cláusulas
das Condições Gerais e Particulares da presente. Os poderes de representação ora outorgados, são concedidos com a exclusiva finalidade de atuação neste contrato de seguro, para mantê-lo equilibrado atuarialmente e em conseqüência manter as coberturas vigentes, o que implica em autorizá-lo a aceitar as alterações de capitais e prêmios que se façam necessárias, bem como a troca da cia de seguros garantidora do risco, desde que tal alteração não acarrete ônus ou gravames sem justificativa, para o segurado. Os poderes exclusivos de representação que ora são conferidos a esta Gestão, não lhe conferem o direito de cancelar a apólice durante a vigência do contrato de financiamento.
Corretor Consorciado CBIC: Geo Administração e Corretagem de Seguros Ltda. - Reg. SUSEP: 02.012310440078
Data:
Instruções:
1)Após preencher o documento, clique em " enviar" e após em imprimir.
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